Bli kund

Vid behov kan nytt kundnummer erhållas från Oriolas kundservice, telefon: 031-88 72 90 eller via formuläret nedan.

Typ av ansökan*

Typ av kund*

Faktureringsadress

Kundnummer

Organisationsnummer*

Kundnam*

Address*

Postnummer & ort*

Kontaktperson

Referens, t.ex märkning faktura best.id, kostnadsställe

Kundnam*

Adress (OBS! Ej boxadress)*

Postnummer & ort*

Telefon (direkt ej växel nr)*

Mobil

Fax

E-post*

E-post vid indragning (återkallelse) av vaccin*

Ansvarig läkare/förskrivare*

Kontaktperson

Övrig information

Vi kan ta emot leveranser tisdag-fredag kl. 08.00-17.00*

Om nej, ange vilka dagar ni kan ta emot

Bli kund form

RequiredMark IsRequiredDescription

RequiredMark